6月14日消息，昨日晚間，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)公布了《2022年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》及相關(guān)文件，并公開向公眾征求意見，反饋時(shí)間至2022年6月19日（本周日）17：00止。這意味著，新一輪的醫(yī)保目錄調(diào)整工作即將開始。
從《工作方案》內(nèi)容看，2022年醫(yī)保談判流程與關(guān)鍵政策基本與去年一致，在繼續(xù)支持新冠病毒肺炎治療藥物、創(chuàng)新藥物的基礎(chǔ)上，充分體現(xiàn)了對(duì)罕見病治療藥物、兒童用藥的關(guān)注。
具體來看：將今年6月30日前經(jīng)批準(zhǔn)上市的罕見病治療藥品兒童藥品明確列入申報(bào)條件，但并不要求在2017 年之后獲批，相對(duì)放寬了條件，并新增了符合條件的中藥中藥，其他申報(bào)條件和去年一致，包括新上市藥品、新增適應(yīng)癥藥品、新冠藥品、基藥目錄藥品、目錄內(nèi)協(xié)議到期藥品、目錄內(nèi)適應(yīng)癥變化藥品等。
從工作程序看，今年國(guó)家藥品目錄調(diào)整按階段分為：準(zhǔn)備階段（5-6 月）、申報(bào)階段（7-8月）、專家評(píng)審（8月）、談判階段（9-10 月）、公布結(jié)果（11 月）——比往年時(shí)間線略微提前。
此外，值得注意的是，此次醫(yī)保局還新出臺(tái)了《談判藥品續(xù)約規(guī)則(征求意見稿)》，分類提出談判藥品(含談判續(xù)約藥品)協(xié)議到期后的處理規(guī)則。具體規(guī)則如下：
規(guī)則一——納入常規(guī)目錄管理：非獨(dú)家產(chǎn)品及2018 年談判進(jìn)入目錄且連續(xù)兩個(gè)協(xié)議周期均未調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍的獨(dú)家藥品可以納入常規(guī)目錄管理，不再進(jìn)行定期續(xù)約談判。
規(guī)則二——簡(jiǎn)易續(xù)約：對(duì)于獨(dú)家產(chǎn)品、且協(xié)議期醫(yī)保基金實(shí)際支出未超過預(yù)估值200%、且預(yù)計(jì)未來的預(yù)算增幅合理的產(chǎn)品，進(jìn)行簡(jiǎn)易續(xù)約，根據(jù)實(shí)際支出超過預(yù)估值的比例進(jìn)行梯度價(jià)格下調(diào)(詳見附錄)。
規(guī)則三——重新談判：對(duì)于不符合納入常規(guī)目錄及簡(jiǎn)易續(xù)約的獨(dú)家產(chǎn)品，進(jìn)行重新談判。
同時(shí)，此次《工作方案》也首次新增了非獨(dú)家藥品競(jìng)價(jià)規(guī)則：符合申報(bào)條件的通用名藥品獲批企業(yè)均可提交報(bào)價(jià)，并與醫(yī)保測(cè)算專家提出的醫(yī)保支付意愿價(jià)格比較，低于醫(yī)保支付意愿價(jià)格的最低價(jià)即為該通用名藥品的最終醫(yī)保支付價(jià)，若企業(yè)報(bào)價(jià)均高于醫(yī)保支付意愿價(jià)格，則不納入醫(yī)保。
整體來看，國(guó)金證券研報(bào)指出，2022醫(yī)保目錄調(diào)整方案整體與去年相一致，表明整體醫(yī)保政策已經(jīng)趨于穩(wěn)定，同時(shí)在去年的基礎(chǔ)上，對(duì)兒童藥、罕見病藥物、醫(yī)保續(xù)約等方面進(jìn)行了補(bǔ)充，整體規(guī)則愈發(fā)清晰，并趨于合理完善，整體醫(yī)保政策符合行業(yè)預(yù)期，邊際利好。
（融中財(cái)經(jīng)）
